uygulamalarla başarı oranı artırılmaktadır. Tedaviyi desteklemek için uygulanan
ekstra işlemlerle gebelik elde edebilme imkanı artıyor. Bu bağlamda tüp bebek
ışığında bir sonraki denemelerde çok daha iyi sonuçlar alınabiliyor. Bu ekstra
uygulamalardan birisi olarak PRP işlemi de başarı oranını artırabilmektedir.
Uzmanı Op Dr. Şafak Hatırnaz; PRP uygulamaları konusunda bilgi verdi;
yöntemidir. Tüp bebek tedavisinde başarıyı artırmaya yönelik yapılan bilimsel
trombositten zengin plazma tedavisinin (PRP) başarıyı artırdığını göstermiştir.
elde edebilme şansı yükselmektedir.
elde edemeyen çiftlere bebek sahibi olma şansı tanımaktadır. Bu tedavinin
başarılı olması için öncelikle sağlıklı bir embriyo elde edilmeli, bu sağlıklı embriyo
sağlıklı rahim zarına sahip olan rahim içine yerleştirilmelidir. Embriyonun rahme
(alabilirlik) denilen embriyonun yerleşmesini sağlayacak mikro çevre olmalıdır. Bu
zinciri işe koşulmaktadır. Rahim zarının embriyoyu alabilirliği de tüp bebek
tedavisinin başarısı için önemli bir aşamayı oluşturur. Zira rahim iç zarında gerekli
olgunlaşma sağlanamazsa embriyonun tutunma işlemi gerçekleşemez.
yitirebilir. Bu tür bozukluklar tespit edildiğinde tedavi edilse bile rahim zarı çok
iyileşemeyebilir. Bununla birlikte aslında bilinen bir sorun olmadığı halde kadının
rahim zarı yeterince kalınlaşamayabilir.
PRP uygulaması nasıl yapılıyor?
Doğal yolla gebelik denemeleri ve üremeye yardımcı birtakım tedavi yollarının
denenmesine rağmen istenen başarı oranının yakalanamaması durumunda bazı
destek uygulamalarına ihtiyaç duyuluyor. Özellikle de başarılı bir gebelik için şart
olan rahim zarı kalınlığının yeterli olmaması, rahim zarının istenenden daha ince
kalması ve önceden rahim zarında oluşan yapışıklıklar açıldıktan sonra uygulanan
tedaviyle kalınlaşmayan kadınların kendi kanlarından elde edilen trombositten
zengin plazma tedavisi uygulanmaktadır.
Bu konuda yapılan birçok araştırma; tüp bebek tedavisi uygulamaları sırasında
rahim zarı kalınlığı gereğinden ince olan hastalara, mevcut tedaviye ek olarak
hastanın kendi kanından elde edilen PRP serumunun rahim zarına
uygulanmasının gebelik başarısını artırdığını gösteriyor. Uzmanlar, tüp bebek
tedavisi sırasında PRP tedavisi uygulanarak, rahim zarı kalınlaşması sağlanması
durumunda gebelik oranının 61 arttığını belirtmekteler.
PRP, yumurta kalitesini artırmada da etkili olabilir!
PRP; kadının kendi kanından elde edilen trombosit bakımından zengin kanın
kadının rahmine tekrar verilmesi işlemidir. Bu uygulama tüp bebek tedavisinde
sadece rahim zarını uygun kalınlığa getirmek için değil, kötü yumurtalık rezervini
iyileştirmek için de kullanılabilmektedir. Bu konuda yapılan araştırmalarda, kötü
yumurtalık rezervine sahip olan, serum AMH ve FSHdüzeyi bozulmuş olan ve bir
yıldan fazla zamandır adet görmeyen kadınlara PRP desteği yapılmıştır. Bu
kadınların yumurtalıklarına ultrasonla izlenerek PRP enjekte edilmiştir. Yapılan
işlem sonunda, yumurtalık fonksiyonlarının bozulduğu bilinen kadınlarda serum
AMH ve FSH düzeylerinde düzelme sağlanmış, ortalama 2,5 ay sonra yapılan tüp
bebek denemelerinde de başarılı bir yumurta toplama süreci elde edilmiştir.
Bunlardan kaynaklı olarak da uzmanlar, PRP işleminin yumurta kalitesinin
artırılmasında da etkili olabileceğini belirtmekteler.
PRP kimler için uygundur?
PRP uygulaması;
Daha önceden tüp bebek tedavisi denemiş ve başarısız olmuş,
Rahim zarının yeterince kalınlaşmadığı tespit edilmiş,
Yumurtalıklarında çok ciddi bir sorun olmayan,
Genellikle ileri yaşta olan ve yumurtalık rezervleri oldukça azalmış,
Menopoza giriş döneminde olan, ancak yumurtalık fonksiyonunu yeniden
başlatmak amaçlanan kadınlar için uygundur.
PRP için hangi testler ve muayeneler gerekir?
Bir kadına tedavisi uygulanmadan önce genel olarak kadının yumurtalık rezervi
ve rahim içi bulguları için ultrason muayenesi ve yumurtalık rezervi testleri
yapılır. Bunlardan elde edilen sonuçlara dayanılarak da hem hangi tedavi
yöntemine ihtiyaç olduğu anlaşılır hem de PRP yapılıp yapılmayacağına karar
verilir.
PRP uygulamasının başarı oranı nedir?
PRP uygulamasının yapılma geçmişi çok da eski değildir. Bu sebeple de hem
klinik uygulama alanını kısıtlıdır hem de genel bir başarı oranından bahsetmek
çok da mümkün değildir. Ancak uzmanlar PRP uygulamasının tedavide ortalama
% 60’lık bir başarı getirdiğine dikkat çekmekteler.
PRP tedavisinin etkisi ne kadar sürer?
Şimdiye kadar uygulanan PRP tedavilerinin ardından geçen 3 -4 ay içinde etki bu
olumlu gözlenebilmiştir. Ancak PRP uygulaması henüz yeni sayılabilecek bir işlem
olduğu için tedavinin uzun vadedeki etkisini tam olarak tahmin edebilmek kolay
olmayabiliyor. Bu bağlamda PRP tedavisinin etkisi sadece 7 -8 aylık birkaç kez
yumurta üretimi sağlayan bir etki mi yoksa sonrasında da devam eder mi
bununla ilgili kesin yargılarda bulunmak için henüz erkendir. Zira PRP yöntemi
henüz çok yeni bir tıbbi uygulamadır ve bu sebeple de sonuçların kalıcılığı
konusunda emin olmak mümkün değildir, ancak PRP tedavisinin de birkaç kez
uygulanmasında herhangi bir sakınca bulunmamaktadır.
PRP nasıl bir tedavidir?
Tüp bebek tedavisinde başarı şansını artıran PRP, kadının kendi kanının içinden
izole edilen plaketlerin (kan dokusunun içerisinde bir hücre türü) laboratuvar
ortamında zenginleştirilmesi ve yumurtalık içerisine enjekte edilmesi ile
yapılmaktadır. PRP tedavisinin temel amacı, zenginleştirilmiş plaketlerin içinde
bulunan büyüme unsurlarının, yumurtalıklarda mevcut olan stabil kök hücreleri
tetiklemesi ve büyütmesidir. Bu sayede yumurtalıklardaki kök hücreler gebeliği
gerçekleştirecek yumurta hücresi haline getirilebilir. Bu işlem hem yumurtalık
rezervi azalmış olan kadınlarda hem de menopoza giren hastalarda başarı elde
edilebilmesini olanaklı kılmaktadır.
Yumurtalıklarda bulunan kök hücreler yaşlı değil mi?
Kadının yaşı, menopoza giriş dönemi kadar geldiğinde elbette ki, yumurtalıklar ve
yumurtalıklarda bulunan kök hücreler yaşlanmaktadır. Ancak günümüzün
araştırmaları bağlamında buna net bir yanıt vermek doğru olmayabilir. Zira bu
konuda kesin kabul gören bir kanı bulunmamaktadır. Bilinen bir gerçek var ki;
kişinin vücudunda bulunan kök hücreler de kişi ile birlikte yaşlanmaktadır.
Bununla birlikte yaşlanan kök hücrelerin daha genç kök hücrelere oranla
fonksiyonlarında ciddi bir düşüş de gözlemlenmektedir. Ancak sayısız kök
hücresinin bulunduğu bir alanda az da olsa farklılaşma becerisini kaybetmemiş
olan kök hücreler bulunabilmekte ve onların aktif hale getirilebilmektedir. Bu
bağlamda elbette ki tüm kök hücrelerin başarılı bir şekilde aktif hale getirilmesi
mümkün olmamakta, sadece küçük bir bölümü fonksiyonel hale getirilebildiğinde,
bu da başarılı bir gebelik için yeterli olabilir.
PRP ile sağlıklı ve kaliteli yumurta elde edilebilir mi?
Uygulanan PRP tedavisi sonrasında kök hücre aktivasyonu ile yeni hücre oluşumu
sağlanabilirse, elde edilenlerin genetik açıdan da doğru bölünebilmesi (mayoz
bölünme safhasında) çok önemlidir. Bu sebeple de PRP tedavisinden hemen sonra
2 aylık bir hormon tedavisi uygulanır. Bu tedavi ile yumurta oluşumu ve gelişimi
(oogenez) safhalarında gerekli büyüme faktörlerinin takviyesinin yapılması
hedeflenmektedir. Bu şekilde yumurtaların kalitesinin de yükseltilebilmesi
amaçlanırken, yumurta kalitesinin tespit edilmesinin tek yolu laboratuvar
ortamında izlemektir. Ayrıca tüp bebek tedavisi ile gebelik durumunda, pre-
implantasyon genetik tanı metodu ile kromozomsal analiz yapılması yoluna
gidilir. Bu sayede elde edilen embriyoların kromozom yapısı incelenir ve sağlıklı
olanları seçilebilir.
